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专家提醒,卡喉假期每逢佳节,鱼刺咽饭亲朋好友总︼会聚在一起共享美食、婆吞畅叙情谊▓,团险年年有“鱼”更是扎进主动重要宴席上必不可少的一道菜,但是卡喉总有人因为吃饭不仔细或者边吃饭边聊天,出现鱼刺“卡喉”的鱼刺咽√饭情况,很多人』就会用喝醋软化、婆吞吞咽米饭等方式试图把鱼刺给咽下去。团险其实,扎进主动这些方式不仅不科学,卡喉可◢能会划伤咽喉、鱼刺★咽饭食道,婆吞甚至还有可能会扎进主动脉,团险危及生命!扎进主动近日,江苏ζ省人民医院(南京医科大学第一附属医∮院、江苏省妇幼保健院)普外血管外科收治了一位急诊老年患者,因为吞咽鱼刺险些刺破主♂动脉,经过多学科联合会ζ 诊,通过手术安全取出鱼刺。
近3厘米的“折刀状”鱼刺扎破食管壁,直逼主动脉!
王奶奶(化名)应约外出与朋友Ψ聚餐,因为退休后▲久未相聚,席间相谈甚欢。谈笑间不慎吞入一枚鱼刺,她试着吞咽饭团↙想把鱼刺包裹了咽下去,但没什么【效果,咽部十分疼痛。随即回家,想喝点醋看看能不能软化鱼刺,但是无济于事,口咽部的疼痛更明显了,连咽「口水都疼,说话费力,折々腾到凌晨4点,实在疼痛难忍、坐卧不安,赶紧来到医院就诊。
急㊣ 诊拍片发现,鱼刺呈折刀@ 状,已突破食管壁,像一把匕首插在纵隔处,与主动脉相邻。主动脉是人体内最粗大的动╲脉血管,直径约3cm,发自心脏,向全身各部◆输送血液,压力非常高。一旦主动脉破裂,血液立即灌入∞胸腹腔,患者可在5分钟内失血性休克甚至死亡。同时食管穿孔也非常危险,鱼刺穿破食管后,口水、胃液以及食物都能通过破裂处进入纵隔,可引起致死◆性的纵隔炎、纵隔脓肿,如不及时处理,极有可能发生主动脉被刺破,而出现生命危险!
情况凶险,看※到这样的CT检查结果,急诊医生立即请求消化科▃、血管外科、胸外科等专家会诊,多学科会诊后决定立即手术。考虑到鱼刺已穿破纵隔,直卐抵主动脉,在多名医护人员的∞护送下,立即将患者护送到血管外科,随即做好术中备血等准备工作。医生与家属谈话,告知鱼刺已穿透食管壁,直抵主╱动脉,随时可发生大动脉破裂可能,初步拟定采用全麻行鱼刺取出术,一旦主∏动脉有损伤,胸外科和血Ψ管外科专家马上进行主动脉修补。家属没想到吃个鱼,卡个鱼刺,可能发生这么危险的事情,但是随〖着医生的讲解和CT片的图示,意识到了事件的↘PG电子·(中国)官方网站-IOS/安卓版/手机APP官网下载危险性,签了术前同意书。
全麻后置入食管镜,医生在距贲门5cm处发【现了鱼刺,立即用异物钳取出,确定异物为鱼∩刺,全长2.63cm,鱼刺上还有食物残渣,在食管镜下可以清晰地看○到,食管旁边的主动脉在不停搏动着,医生再次检查无其他异物存在后,结束了手术。经过多学科联合“保驾护航”,不仅为↑患者安全取出了鱼刺,避免累及主动〖脉,也免去了开胸手术之苦。
鱼刺卡喉应及时就医,切莫擅用“土方法”
鱼刺卡喉是常※见急诊案例,很多人∞往往会使用一些“土方法”进行处理,比如咽饭团、吞馒头、喝醋、使劲咳嗽、用手指抠、拍背等方式,试图把鱼刺咽下去或弄出来。通常情况下误吞鱼卐刺后,大多数较■小的鱼刺可以顺利通过胃肠道,不引起明显症状;但如果遭遇鱼刺卡喉时,这些①土方法并不可取。咽饭团、吞馒头等动作其实很↙危险,可能导致鱼刺越扎越深,增加医生取出难度。如果是较大的№鱼刺,还可能会刺⌒破食管或血管,危害更大。此前还有鱼刺经食管刺入主♂动脉后出现夹层或」假性动脉瘤,鱼刺穿破咽喉或食管黏膜、出现严重胸腔或纵隔感◎染的案例,还有鱼刺经消化道刺入肝脏导致出血或脓肿的。因此一旦发生鱼刺卡喉,应及时前︾往医院就诊,若自行处理后未取出异物也无咽喉部异物感,仍建议前往医院就诊,防止异物刺入其他部位导致严重并发症。
医生提醒,鱼刺是最常见的食管异物之一,多々因误食所致,其他常见异物还有枣核、鸡骨、鸭骨、硬币等。当卡到异物时,不宜采取吞饭团、喝醋等方法◤,避免刺入☉更深、取出更难,应■立即急诊就诊,尽量准确地告诉医生异物◆刺痛感或者不适感最明显的部位,以协助医生明确异物□具体位置。若发生食管异物,需尽早由专业医生取出,因为异物长时间卡顿在食管,可能造←成食管穿孔、气管▓食管瘘、大血管破裂出血、局部脓肿、纵隔脓肿等严重并发症,甚至危急生命。
通讯员 姜海英 扬子晚报/紫牛新→闻记者 于丹丹
校对 盛媛媛
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