前列腺癌是懒惰严重威胁男性生命健康的一种恶性肿瘤。根据世界卫生组织最新统计数据，揭开前列腺癌已成为男性第2大常见癌症和第5大癌症死亡原因。前列得了前列腺癌虽然不幸，腺癌但其●进展速度较为缓慢，懒惰早期（局限于前列腺内）大部分可以通过手术治愈，揭开因此，前列前列腺癌也被称为“懒癌”。腺癌但“懒癌”并不意味着可以放松警惕。懒惰我国前列腺癌患者的揭开五年生存〓率只有66.4%，其危害性不容忽视。前列因前列腺癌早期症状较为隐匿，腺癌很多患者往往难以察觉，懒惰而一旦出现明显症状时，揭开通常都已处于晚期。前列

“懒癌”也不能放松警惕，早筛覆盖率仍不足

东南大学附属中大医院泌尿外科主任陈明教授说，前列腺癌在欧美国家发病率极高。不过，随着人群寿命∞的提高、生活饮食习惯等变化，近年来我国前列腺癌发病率也有上升趋势。2016年，我国有78300例前列腺癌新发病例，33600例死亡▓病例，前列腺癌已成为我国男性发病率排名第6位的恶性肿瘤。

东南大学附属中大医院泌尿外科主任陈明教授

“新发病例数量上升，和疾病筛查的普※及程度提高有关。”陈明教授说，由于人们对体检的重视，越来越多的无症状人群都接受了前列腺▅癌的早期筛查。另外，随着⌒人们生活水平的提高，国人生活方式发生改变，如久坐不动、高脂饮食、特别是红肉摄入的增加也进一步增加疾病发生率。

前列①腺癌生长很缓慢，如果能在早期发现前列㊣　腺癌，治愈率非常高。但“懒癌”并不意味着可以放松警惕。事实上，正因为前列腺癌早期症状不明显、早筛覆盖率ω　不足，加之发病处涉及私密部位，导致不少男性产生“讳疾忌医”的想法，多数患者在初诊时其病情就已处于中晚期。

“我国前列腺癌患者就诊时机晚、PSA基线水平高且ξ全程控制不佳是影响我国患者生存○预后的主要因素。”东南大学附属中〓大医院泌尿外科许斌教授介绍说，早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或︾侵犯尿道周围腺体时，会出ζ　现与良性前列腺增生相似的症状，比如尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，“很多老年人认为这就是前列腺增生，或者认为年纪大了∏，起夜个两三次是正常的，而¤忽视了筛查。”许∴斌教授说，不少病人已经出现很严重的症状，甚至是因为腰骶部痛或骨折去骨科就诊后，才发现是前列腺癌骨转移导致，这时基本上已经到晚期▆。

东南大学附属中大医院泌尿外科许斌教授

同是前列腺癌，生存期为何大不同？

陈明教授介△绍说，根据前列「腺癌的发展阶段，主要分为局限性前列腺癌、转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）、非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

前列腺癌№的治疗方法有很多，包括手术、放疗、杏彩体育·(中国)官网登录内分▅泌治疗等，可以根据患者的具体情况选择合适的方案。最近的几十年中，前列腺癌【根治术的手术方式经过了两次重要的演变ζ。最早是→传统开放手术，之后演变为腹腔镜前列腺癌根治术，大大减小了手术创伤程度；现在的主流是机器人辅助的前列腺癌根治术，不但能减小手术创伤，还做到了视野清↑晰、动作灵活。东南大学附属中大医院泌尿外科ω　陈明教授带领的达芬奇机器人手术团队，在手术例数、种类以及疑难程度方卐面均位居全国前列。

前列腺癌作为』进展性疾病，部分患者经过一线内分泌治疗后，仍有可能发展为转移◎性去势抵抗性前列腺癌，进入疾病的终末阶段。在非转移阶段，前列腺癌患者的◥年进展风险为34%，全因死亡︾风险为16%；一旦进展为转移性前列腺癌，患者的年进展风险大幅度升高至74%，全因⊙死亡风险升高至56%。因此，延缓非转移阶段患者的进展转移是临床治疗□的关键，而非常重要的抓手就是PSA持续达标。

2023年12月13日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，其中口服雄激素受体抑制剂达罗他胺又一适应症转移性激素敏感性前列腺癌被纳入医保，这意味着中国更多的患者将】从这一创新产品中获△益。此前，达罗他◣胺已获批用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌，适应症的拓展覆盖前列腺癌全病程。

专家指出，对于已经患前列腺癌的患者，要保持良好的治疗信心，积极配合治疗。“随着新型药物的不断出现，能够为前列腺癌治疗提供较好的疗效。而且国家医保的覆盖范围也在不断加大，患者治疗的经【济负担也在逐渐减轻。”陈明教授介绍说，全程医保、全程守护对于前列腺癌的全程管理有着积极促进作用。

50岁以上男性要定期进行前列腺癌筛查

记者获悉，为贯彻“关注泌尿健康，关爱泌尿病人，为爱携手同行”的宗旨，中华医学会泌尿外科学分会发起“U医公益行”全国性大型系列公益活动，组■织全国泌尿外科专家奔赴边疆、基层、乡村开展义诊咨询、疾病筛查、专家手术、学术讲座、健康▽教育等活动。陈明教授介绍，“U医公益行”活动自开展以来，受到了全国泌尿外科专家的大力支持，专≡家们以义诊、专家免费手术、健康教育等多种多样的形式开展活动，服务基层人民百姓，让更多适龄高危男性人群提升健康意识，做到“早发现，早诊断，早治疗”，受到了广大患者的好评。

前列腺癌发病率自50岁之后快速◥上升，被称之为“退休癌”。专家提醒，50岁以上男性应进行常规PSA筛查。若常规筛查TPSA超过4ng/mL，需要定期复查甚至进一步检查。如果有前▂列腺癌家族史，45岁以上就可以开始每年进行前列腺癌的相关筛查。“体检中，不能忽视的还有指检。”东南大学附属中大医院泌尿外科许斌教授特别提醒，通过指检能∩够感受前列腺的大小、位置、硬度、表面◥的光滑度、有没有结节、中央沟有没有变浅等，帮助医生判断患者前列腺的基本情◥况。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 陶善工